Витамин D и превантивни подходи

20.05.2022

Редовната консумация на храни, съдържащи витамин D, не винаги съответства на нормалните хранителни навици и се налагат превантивни подходи. В тези случаи приемът на витамин D чрез храната доставя само малка част от витамин D на организма. Ето защо ежедневната консумация на хранителна добавка, съдържаща витамин D3, може да бъде полезна.

Дефицит на витамин D от лекарства

Следните групи лекарства са включени в едно или повече проучвания, при приемът на които статусът на витамин D вероятно може да бъде повлиян по някакъв начин: антиепилептични лекарства, лаксативи, антидиабетното лекарство метформин, дехидратиращи средства като бримкови диуретици, тиазидни диуретици, калий-съхраняващи диуретици; антихипертензивни лекарства като АСЕ инхибитори и блокери на калциевите канали; антикоагуланти като антагонисти на витамин К, инхибитори на тромбоцитната агрегация, сърдечното лекарство дигоксин, бензодиазепини, антидепресанти, киселинни блокери като инхибитори на протонната помпа и Н2 рецепторни антагонисти, средства за понижаване на мазнините като статини и свързващи вещества на жлъчните киселини; кортикостероиди, антимикробни активни съставки като сулфонамиди и др.; производни на уреята, инхибитори на липазата, използвани при затлъстяване; хидроксихлорохин (използван главно при ревматоиден артрит и за профилактика на малария), някои химиотерапевтични лекарства и силно активни антиретровирусни средства. Лекарите трябва да следят за възможността от дефицит на витамин D и да бъдат внимателни с лекарствата, особено при възрастни хора, които обикновено приемат много медикаменти. Неоптималният витамин D статус изисква превантивни подходи и винаги трябва да бъде регулиран с подходящ препарат за нормализиране.

(Wakeman M: A literature review of the potential impact of medication on vitamin D status. Risk Manag Healthc Policy. 2021 Aug 14;14:3357-3381)

ВИТАМИН D3 KЬОЛЕР 2000 IU осигурява 50 μg витамин D3 на капсула. Витаминът е разтворен в натурално ленено масло за подобрено усвояване.

Дефицит на витамин D и неспецифична хронична болка в кръста

В едно ретроспективно обзорно проучване 376 пациенти с неспецифична хронична болка в кръста на възраст от 18 до 65 години бяха разделени на 2 групи: Субектите в група 1 са имали дефицит на витамин D (n = 302 (80,32%), докато група 2 (n = 74 (19,68%)) са имали нормални нива на витамин D (най-малко 30 ng  ml). Авторите на изследването установяват отрицателна корелация между статуса на витамин D и интензивността на болката.

(Kanaujia V, Yadav RK, Verma S et al. Correlation between vitamin D defi­ciency and nonspecific chronic low back pain: A retrospective observational study. J Family Med Prim Care. 2021 Feb;10(2):893-897)

Статусът на витамин D и псориазис

Проучванията показват, че при пациентите с псориазис има повишен риск от смърт. Съществува и обратна връзка между нивото на 25-хидроксивитамин D (25-OH-D) и смъртността по всякакви причини. От общо 82 091 участници в проучването NHANES, 610 пациенти са имали псориазис. Ретроспективно кохортно проучване на данните на NHANES установи, че концентрацията на 25 (OH) D също е значително обратно свързана със смъртността по всякакви причини при възрастни пациенти с псориазис. Витамин D не се метаболизира редовно при засегнатите поради кожните им аномалии. Приемът на витамин D води до намалена смъртност при пациенти с псориазис. Заключение: При пациенти с псориазис е важно да се обърне внимание на статуса на витамин D и ако е необходимо, да се увеличи с помощта на добавка.

(Fu H, Tang Z, Wang Y et al. Relationship between vitamin D level and mortality in adults with psoriasis: A retrospective cohort study of NHANES data. Clin Ther. 2021 Feb;43(2):e33-e38)

Чревната микробиота: положителното влияние на витамин D

Дефицитът на витамин D се свързва с чревна дисбиоза и възпаление. Изследователи от Доха, Катар, прилагат витамин D на 80 здрави жени с дефицит на витамин D за период от 12 седмици. Приемайки витамин D, микробното разнообразие в червата се увеличава значително. По-специално се увеличава коефициентът на Bacteroidetes към Firmicutes, заедно с честотата на укрепващите здравето пробиотични родове Akkermansia и Bifidobacterium. От друга страна, микробният чревен „подпис“, по-специално бактерията Bacteroides acidifaciens, влияе върху отговора на витамин D. Неотговарящи са само ниските концентрации на тази бактерия.

(Singh P, Rawat A, Alwakeel M et al. The potential role of vitamin D sup­plementation as a gut microbiota modifier in healthy individuals. Sci Rep. 2020 Dec 10;10(1):21641)

В допълнение към ВИТАМИН D3 KЬОЛЕР 2000 IU меки капсули, СИТОБАКТ® капсулите съдържат балансиран микс от лактобацили от 5 щама пробиотични млечнокисели бактерии, пребиотик (резистентен декстрин) и други важни микроелементи като цинк, фолиева киселина, витамин В12 и биотин.

Витамин D и симптоми на депресия

Депресията е често срещано психично разстройство при гериатрични пациенти, което намалява качеството на живот и увеличава заболяемостта и смъртността. Витамин D е невростероиден хормон, който може да играе роля в началото и лечението на депресията. В германско проучване със 140 пациенти в психогериатрично заведение за дневни грижи в отделението по психиатрия, психосоматика и психотерапия в Университетската болница Вюрцбург, пациенти със стойности на витамин D <30 μg/l са лекувани с 1000 IU витамин D/ д. Въпреки че няма връзка между тежестта на депресивните симптоми и концентрацията на витамин D в началото на терапията, симптомите на депресия намаляват повече според GDS (Гериатрична депресивна скала) при пациенти с по-високи нива на витамин D. Следователно серумните нива на витамин D могат да повлияят на отговора към терапията с антидепресанти при гериатрични пациенти. Сега са необходими проспективни проучвания, за да се определи кои пациенти да се възползват от допълнителна терапия с витамин D.

(Zech LD, Scherf-Clavel M, Daniels C et al. Patients with higher vitamin D levels show stronger improvement of self-reported depressive symptoms in psychogeriatric day-care setting. J Neural Transm (Vienna). 2021 Aug;128(8):1233-1238)

Витамин D, протеини и саркопения

Саркопенията, загуба с възрастта  на мускулна функция и маса, е свързана със загубата на независимост и качество на  живот в напреднала възраст. Нарушенията на подвижността, които често се срещат при тази група пациенти, представляват ясен показател за свързаното с възрастта намаляване на мускулната функция и маса. Диагнозата саркопения се поставя предимно въз основа на резултатите от тестове за сила и функция (сила на ръцете, тест за изправяне на стол (тест за изправяне), скорост на ходене). Определянето на мускулната сила е желателно, но не е задължително. В нашето застаряващо общество както превенцията, така и лечението на саркопенията трябва да намерят своя път в клиничната рутина в бъдеще. Целенасочено трениране, оптимизирана диета с коригиран прием на протеин (1,0-1,2 g/kg телесно тегло на ден) и компенсиране на дефицита на витамин D са в центъра на терапевтични и превантивни подходи.

(Bauer JM, Grund S, Hauer K: Sarcopenia – what should the or­thopedist know? Orthopade. 2022 Jan 13. doi: 10.1007/s00132-021-04211-8)

Витамин D и рак на дебелото черво

Според систематичен преглед, който включва 1 рандомизирано контролирано проучване и 3 перспективни кохортни проучвания, които като цяло са с високо качество, по-високите циркулиращи нива на 25(OH)D при пациенти с напреднал колоректален рак, които са били подложени на химиотерапия, са свързани с по-добра прогноза (преживяемост без прогресия и общо време на преживяемост).

(Zeng X, Zhang L, Jia S et al. Effects of circulatiing 25(OH)D status in advanced colorectal cancer patients undergoing chemotherapy: A systematic review. Anticancer Res. 2021 Dec;41(12):5903-5912)

Витамин D и бактериални инфекции

Спешно са необходими нови, независими от антибиотици антиинфекциозни стратегии, поради нарастващата антибиотична резистентност на бактериите. Витамин D има не само имуномодулиращ ефект. In vitro и клинични проучвания, проведени между 2009 и 2019 г., установяват, че витамин D също показва антимикробно действие както върху грам-положителните, така и върху грам-отрицателните бактерии. Според изследователи от Charité в Берлин, трябва да се отчитат потенциалните антиинфекциозни свойства на витамин D при независими от антибиотици приложения и/или като добавка към антибиотици при инфекциозни заболявания като туберкулоза, инфекции с Helicobacter pylori, кожни заболявания и др.

(Quelle: Golpour A, Bereswill S, Heimesaat MM: Antimicrobial and immune-modulatory effects of vitamin D provide promising antibiotics – independent approaches to tackle bacterial infections – lessons learnt from a literature survey. Eur J Microbiol Immunol (Bp), 9(3), 80-87, 2019 Aug 13)

ВИТАМИН D3 KЬОЛЕР 2000 IU осигурява 50 μg витамин D3 на капсула. И витаминът е разтворен в натурално ленено масло за подобрено усвояване.

Партньори аптеки